新版医保目录落地年费10多万的PD-1单抗进入万元时代

2020版国家医保目录日前已正式开始执行，从谈判品种的情况看，2020年共有119种谈判成功，其中目录外谈判成功96种，目录内谈判成功23种，谈判成功的药品平均降价50.64%，个别抗癌药价格降幅甚至高达80%。

南都药企合规与发展研究课题组记者注意到，国家谈判药品的价格也正式生效。其中各界关注的PD-1单抗价格也浮出水面，根据课题组统计，PD-1单抗价格已从过去“一年动辄10万元起步”进入了“万元时代”。针对各界关注的医保目录的部分热点，南都药企合规与发展研究课题组进行了相关统计。

PD-1单抗最高降价85%，患者年费用进入“万元时代”

新一轮医保目录调整后，“抗癌神药”PD-1被纳入报销是各界最为关注的部分，据课题组此前报道，本次降价纳入医保的主要为国产PD-1，但因签署保密协议，因此相关PD-1单抗价格不明。

不过自医保目录落地后，此前“秘而不宣”的PD-1单抗价格也逐步浮出水面。课题组梳理数据后发现，新纳入医保的PD-1单抗降价幅度极大，最高降幅达85%。课题组统计后了解到，PD-1在进入医保后，年治疗费用从过往10万以上自费大幅压缩，个人支付费用可能在1万元左右。这也表示在医保助推下，PD-1正式从“动辄十多万”进入了“万元时代”。

其中，恒瑞医药卡瑞利珠单抗单支价格为2928元/200mg，原价约合19520元/200mg，单支降幅达到85%。但巨额降幅下，该药物的肝癌、食管癌、非鳞状非小细胞肺癌、淋巴瘤4大适应症全部纳入医保支付。以非鳞状非小细胞肺癌治疗计算，患者年费用仅需4.98万元。而按照医保乙类70%至80%的报销额度，患者年费用可能仅需自付9960元至1.494万元的幅度。

单支降幅达80%的PD-1单抗为百济神州的替雷利珠单抗，其价格为2180元/100mg，原价为10900元/100mg。按照推荐剂量200mg以及每3周给药一次的频率，患者年治疗费用在7.41万，以医保乙类保报销比例70%至80%计算，患者年治疗费用为1.49至2.2万。就适应症上，替雷利珠单抗用于治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤和局部晚期或转移性尿路上皮癌。

而君实生物的特瑞普利单抗有三个规格入围，分别为80mg、240mg和100mg，以该公司主流产品240mg为例，医保谈判前价格为7200元/支，年治疗费用为18.72万元；医保谈判后，该药物价格降到2100.97元/240mg直降71%，年治疗费用压缩至5.49万元。医保70%至80%报销后，个人支付费用1.1-1.6万元左右。就适应症方面，特瑞普利单抗报销范围是用于黑色素瘤治疗。

在此之前，信达生物的信迪利单抗已于2019年进入医保目录的信迪利单抗，患者实际支付价格约为2.9万元。

八种罕见病可享受医保，患者或减少70%至80%负担

除了肿瘤药物外，部分罕见病药物被纳入医保也是各界关注的部分。

课题组透过新版医保目录注意到，本次医保目录落地后，合计有8种罕见病可以享受医保报销，疾病分别为肺动脉高压(蓝嘴唇)、克罗恩病、肢端肥大症、多发性硬化症、特发性肺纤维化、系统性硬化症、亨廷舞蹈症及萎缩性肌肉硬化(ALS，“渐冻人”)据课题组了解，目前罕见病80%是遗传性疾病，其中60至70%在儿童期发病，大多数罕见病严重致死致残，即使有药物治疗，但大多数为终身用药，患者每次可能面临药物价格昂贵无法负担。不过，上述药物被纳入医保后，若按照医保乙类报销70%至80%，相关患者或极大减轻负担。

另外课题组注意到，截至目前国家罕见病目录所包含的病种中，已有55种药物被纳入国家医保目录，用于治疗24种罕见病适应症。

5种新上市不足一年药物大“降价”

课题组留意到，近年来医保谈判的目标，从过期专利原研药，逐步过渡至新上市的创新药，根据此前统计结果显示，本轮医保目录中，43种药物国内上市不足两年，其中2020年上市的有16种，这也意味着，部分药物在上市后“就给出了最低价”。

课题组统计发现，16种去年新上市的药物中，有五种给予的明确的降幅后价格，药物分别为可洛派韦、法维拉韦(法匹拉韦)、依达拉奉右莰醇、依达拉奉氯化钠和阿美替尼。